我的医术震惊世界 作者:湉喵【完结】(353)

　　说到这里，判断腰椎间盘突出的医生们松了口气，这ct检查都说是椎间盘突出了，那应该没毛病了吧？
　　那些连位置都判断对的医生就更开心了。
　　只是钱智听到这里却皱起了眉头，下意识的反驳道：“病人并没有外伤史，而且表现出来的下肢痛感主要是灼烧痛，并且大部分集中在夜晚，并不是腰椎间突出症状的下肢放射痛，触诊上的手感虽然有些像是腰椎间盘突出，但是从病史和体格检查两方面来判断，我认为考虑的应该是椎管内肿瘤才对。”
　　说到这里，他还道：“只给予病人ct检查本来就是医生的错误判断，因为有经验的医生这个时候都应该考虑给予病人mri的检查，ct扫描到的只是颈椎盘的一个平面的影响，很容易漏掉里面的肿瘤。”
　　他看向刚刚回答腰椎间盘突出的医生们：“你们的惯性思维非常严重，明明我在问诊的时候着重问了疼痛发生的时间、部位和感觉，在体格检查的时候，病人做出的各种测试也显示出腰椎间盘突出的概率不大，但是你们却丝毫没有考虑到椎管内肿瘤，由此可见平时的学习有多不认真！”
　　他这噼里啪啦说了一通之后，把在场不少医生的脸色都说成了黑色。
　　但是不管他说的再怎么巧舌如簧，也无法改变影像学的结果，ct显示，病人确实就是腰4-5的部分发生了椎间盘的突出，那这要怎么解释呢？
　　苏茂言闻言也摇了摇头。
　　钱智见状皱眉道：“你摇头干什么？你判断的也是腰椎间盘突出？”
　　苏茂言没有回答钱智的问题，而是道：“你说他们是惯性思维，你难道就没有惯性思维吗？”
　　钱智刚想反驳，苏茂言却是打断了他的话道：“当然，你的惯性思维不在判断疾病上，而是在你的想当然上。”
　　“以你的水平，你不可能在触诊时没有发现病人可能存在腰椎间盘突出的情况，为什么你却要否认你的触诊结论呢？”
　　“因为你觉得这场比赛肯定不简单，如果真的是腰椎间盘突出的病人，肯定不会拿出来考你，再加上你仔细询问了患者的情况，以你的知识储备量和技术水平，所以立刻得出了怀疑是椎骨内肿瘤的结论，并且排除了你认为是干扰项的腰椎间盘突出这个病症。”
　　钱智瞬间被哽的无话可说。
　　因为苏茂言完全说对了他的心理，以他的判断，第一感觉当然是腰椎间盘突出，但是结合了体格检查和病史询问之后，他就排除掉了这个干扰项，没错，他认为既然是在考察比赛，那么病人的情况肯定是非常特殊的，所以他觉得这个类似于腰椎间盘突出的症状，应该是干扰项。
　　当然，他的判断也不是完全没有理由的，所以他反驳道：“可是病人的主述症状里面，并没有出现腰椎间盘突出的重要表征，触诊虽然重要，但是也应该考虑其他方面的因素，所以我并不接受你的批评。”
　　钱智的意思很清楚，他通过触诊，确实觉得病人应该是腰椎间盘突出，可是询问了情况之后，病人表达出来的各种症状，都不符合腰椎间盘突出的情况，所以他才有理由排除了这个选项，并不仅仅是因为对着这个比赛的自作聪明。
　　哪知道他说完这句话后，苏茂言却是笑了。
　　“病人表达的症状里面，真的没有腰椎间盘突出的表现吗？”
　　见钱智一时半会儿好像还没有反应过来他这句话的意思，苏茂言继续追问道：“你真的有问清楚病人的感受吗？”
　　“我当然问清楚了！”钱智下意识的反驳道。
　　苏茂言道：“病人虽然已经走了，但是其他人是看见了我们两个人望闻问切的过程，在我问病人的过程中，病人确实说出了灼烧感、半夜疼痛、下肢麻木这类似的症状，可是经过我深入的询问，她也说出在两三年以前，自己的症状并不是完全是这样的答案。”
　　说到这里，根本不用苏茂言继续阐述，旁边的医生们就帮他回答了。
　　“确实是，病人说的是两三年前的时候，下肢主要还是放射性疼痛，不过不太严重，休息过后就会好很多，所以她没有怎么在意。”
　　“对啊，我当时就是听了这话才觉得应该是腰椎间盘突出的。”
　　吃瓜医生们又开始窃窃私语了起来，浑然忘记了他们虽然完整的看完了苏茂言的问诊过程，也听到了病人的主述症状，但是在考虑疾病的时候，全然没有想到还有椎管内肿瘤的可能。
　　而听了他们话的钱智，脸色瞬间更白了。